Les conduites addictives
Les conduites addictives au travail
L’addiction se caractérise par la dépendance, c'est-à-dire l’impossibilité répétée de contrôler un comportement et la poursuite de ce comportement en dépit de la connaissance des conséquences négatives. Une conduite addictive peut être liée à des produits comme l’alcool, le tabac, les drogues ou les substances psychoactives. Elles peuvent aussi se caractériser par une attitude comme le workaholisme (addiction au travail).
Les problèmes occasionnés par l’absorption de substances comme l’alcool sont préoccupants pour les entreprises. En effet, ces consommations peuvent mettre en danger la santé et la sécurité des salariés et notamment être à l’origine d’accidents du travail et entraînent une modification de la perception des risques et/ou prise de risques inutiles, une perte d’attention et de vigilance, la mise en danger du salarié lui-même et de ses collègues.
L'alcool
Le tabac
Impact sur la santé
Légal, disponible à tous les coins de rue, contrôlé par l’Etat, le tabac parait presque familier. Pourtant, ce n’est pas un produit comme les autres.
C’est le seul produit de consommation courante qui est directement responsable de la mort prématurée de la moitié de ses consommateurs.
En France, le tabac est, de loin, la première cause de morts et de maladies évitables. La plupart de ses victimes décèdent entre 35 et 69 ans, à un âge où l’on est encore loin d’avoir « tout vécu
».
Face à ces maladies souvent douloureuses et incurables, le constat du CNCT est celui d’une urgence : celle de prévenir le tabagisme avant qu’il ne rende malade et ne tue.
source : Comité National contre le Tabagisme
La composition de la fumée de tabac
Tabac : des risques spécifiques sur l'appareil respiratoire
Les fumeurs ne doivent pas négliger une modification de leur voix, car elle peut correspondre à une maladie sévère.
La consommation d'oxygène présent dans l'air est indispensable à la survie des êtres humains. La respiration apporte cet oxygène au niveau des poumons où il passe dans le sang. Pour arriver aux
poumons, l'air passe par le nez et la bouche puis la gorge, la trachée et les bronches.
Le fumeur respire un air chargé de produits toxiques qui vont agresser les cellules qui tapissent les parois de ces organes. Cette agression directe de l'appareil respiratoire explique la
survenue chez les fumeurs de maladies infectieuses, inflammatoires, allergiques et cancéreuses.
- Maladies infectieuses : les fumeurs font plus fréquemment des otites, sinusites, angines, bronchites, grippes et pneumonies ; ce risque est d'autant plus important que leur
consommation est importante.
- Maladies inflammatoires : il s'agit essentiellement des broncho-pneumopathies chroniques obstructives (BPCO), qui correspondent à la bronchite chronique et à l'emphysème ; ces
maladies sont dues à la destruction progressive des poumons et des bronches par la fumée de cigarette et conduisent progressivement à l'insuffisance respiratoire.
- Maladies allergiques : la maladie asthmatique est plus fréquente et plus grave chez les fumeurs; il en est de même du rhume des foins.
- Maladies cancéreuses : la fumée de cigarette provoque des cancers des lèvres, de la langue, de la bouche, de la gorge, des cordes vocales, de la trachée, des bronches et des
poumons. Le risque est fonction de la quantité de tabac fumé et surtout augmente rapidement en fonction du nombre d'années de tabagisme. Ces cancers qui étaient l'apanage de l'homme il y a une
vingtaine d'années sont de plus en plus fréquents chez les femmes qui ont commencé à fumer dans les années 70/80.
Au total, en France tous les ans, 6900 personnes meurent de cancers de la bouche, du pharynx, du larynx et de l'œsophage,
plus de 20 000 décèdent d’un cancer du poumon et plus de 10 000 de BPCO.
Toutes ces maladies, mortelles ou non, se traduisent par des signes cliniques qui doivent alerter immédiatement les fumeurs, tels que une
toux persistante, une hémoptysie (crachement de sang) quelle que soit son importance, un essoufflement anormal, et une modification de
la voix. En effet, toute modification persistante de la voix doit conduire le fumeur à consulter son médecin, ce signe pouvant traduire l'existence d'une maladie grave. Prises à temps,
la plupart de ces maladies peuvent être contrôlées même si certaines imposent un recours à des traitements agressifs, tels que : chirurgie, radiothérapie et/ou
chimiothérapie.
MALADIES ALLERGIQUES
Asthme
L'asthme est une maladie chronique caractérisée par une inflammation des bronches. Elle se manifeste le plus souvent par des crises de gêne respiratoire entrecoupées de périodes où la respiration est normale. L’asthme est la première maladie chronique de l’enfant et provoque encore 1 000 décès par an chez les moins de 65 ans.
Les causes de l’asthme sont génétiques et/ou environnementales. Les crises résultent d’une réaction anormale des voies aériennes à des facteurs environnementaux (pollens, animaux, …) ou autres tels que : la fumée du tabac, air froid et sec, …
L’asthme non traité perturbe le quotidien des patients ; lorsque les crises sont fréquentes et sévères, la maladie peut mettre en cause le pronostic vital. Au cours de la crise, le malade ressent une difficulté à respirer (un essoufflement), la respiration devient sifflante, avec une sensation d’oppression thoracique et une toux sèche.
Les traitements ont pour objet d'améliorer le calibre des bronches et de réduire l’inflammation ; ils sont souvent pris par inhalation.
Le tabagisme actif et l'exposition à la fumée secondaire sont des facteurs de survenue d'une maladie asthmatique et aggravent les symptômes. Enfin, l'efficacité des traitements est diminuée par l'exposition à la fumée de tabac.
MALADIES CANCEREUSES
Cancers de la bouche
Les cancers peuvent se déclarer au niveau des lèvres, de la langue, du plancher buccal, des gencives, des joues ou du palais. L'exposition aux substances cancérigènes amène une cellule normale à devenir cancéreuse puis à se multiplier et envahir progressivement ces organes de la bouche.
Le diagnostic est souvent tardif car les symptômes sont discrets et non douloureux au début : douleur anormale dans la bouche, ulcères ou "aphtes" avec un aspect rouge ou blanc, un aspect bourgeonnant, nécrosé ou durci. Ces lésions peuvent provoquer des saignements dans la bouche. La mastication devient difficile et les ganglions du cou peuvent gonfler.
Les cancers de la bouche sont traités par chirurgie, chimiothérapie et/ou radiothérapie. Si le taux de survie des cancers de la lèvre est de 90 % à 5 ans après le diagnostic de la maladie, celui de la cavité buccale est plus faible: moins de 40 % à 5 ans.
Fumer, chiquer et priser du tabac sont des facteurs de risque de développer un cancer de la bouche. Les cancers de la bouche sont six fois plus fréquents parmi les fumeurs ou ex-fumeurs que parmi les non-fumeurs.
La consommation d'alcool est aussi un facteur de risque de cancer de la bouche. Ne pas fumer et arrêter de fumer sont des bons moyens de ne pas présenter un tel
cancer.
Cancers des lèvres
Les lèvres sont les parties charnues qui bordent la bouche et couvrent les dents. Elles ont un rôle important dans la prononciation, l'expression faciale et l’alimentation. Les lèvres sont composées de la lèvre blanche cutanée et de la lèvre rouge formée par le vermillon et la muqueuse labiale qui fait partie de la cavité buccale.
Le cancer des lèvres se présente, dans un premier temps, sous forme d’une "croûte" ou d’un ulcère qui saigne, il grossit ensuite pour constituer une tumeur. Il représente 10 à 20 % des tumeurs de la cavité buccale.
Le cancer des lèvres est traité principalement par chirurgie et/ou « curiethérapie », qui consiste à implanter dans la tumeur, sous anesthésie locale, des aiguilles ou des fils radioactifs d’iridium.
Cancers de la langue
La langue est l’organe principal responsable du goût. Elle joue aussi un rôle important dans la mastication des aliments, la déglutition et la parole.
Le cancer de la langue atteint, le plus souvent, sa partie arrière.
Les symptômes évocateurs d'un cancer de la langue sont : une douleur, une difficulté à avaler, une toux avec rejet de sang, une modification de la voix, une mauvaise haleine, des ulcères qui ne guérissent pas avec des saignements, une douleur à l’oreille, ou une perte de poids.
Cancer du pharynx
Le pharynx est une partie du tube digestif située à l’arrière de la cavité buccale ; elle correspond au carrefour des voies digestives et respiratoires. À ce point de croisement, la cavité buccale communique avec l’œsophage, et les fosses nasales avec le larynx.
Les symptômes du cancer du pharynx sont :
- une gêne ou une douleur d’un côté de la gorge
- la sensation d’avoir un corps étranger dans la gorge ;
- une douleur à l’oreille ;
- une difficulté à avaler ;
- une sensation de brûlure d’un côté de la gorge
- une voix enrouée ;
- une boule dans le cou.
Le cancer du pharynx est traité par chirurgie, radiothérapie et/ou par chimiothérapie.
La fumée de tabac est la première cause de survenue du cancer du pharynx avec la consommation d'alcool car les substances toxiques qu’elle contient altèrent directement la muqueuse du pharynx et provoquent l'apparition de cellules cancéreuses. Le tabac multiplie de 4 à 5 fois le risque de survenue d’un cancer du pharynx.
Cancer du larynx
Le larynx est situé au-dessus de la trachée ; il sert de passage entre le nez et les bronches. Il permet aux êtres humains de produire sons et parole.
Le cancer du larynx peut se situer au niveau de la glotte/cordes vocales, dans la région supra-glottique (la partie au-dessus des cordes vocales qui comprend l'épiglotte) ou la région sous-glottique (la partie où le larynx rejoint la trachée).
Les symptômes du cancer du larynx sont : une modification de la voix, enrouée, des difficultés et des douleurs en avalant, une toux, des maux de gorge persistants, des crachats de sang et une douleur au niveau de l’oreille.
Le cancer du larynx est souvent traité par chirurgie, il nécessite une rééducation spécialisée pour réapprendre à parler. Ce cancer peut aussi être traité par radiothérapie et/ou par chimiothérapie.
La fumée de tabac est la première cause de survenue du cancer du larynx car les substances toxiques qu’elle contient altèrent directement la muqueuse du larynx et provoquent l'apparition de cellules cancéreuses. Le tabac multiplie par 10 le risque de survenue d’un cancer du larynx et près d’une personne sur deux atteintes par cette maladie en meurt. Le risque s'accroît avec le nombre de cigarettes fumées. La fumée secondaire est également considérée comme un facteur de risque de cancer du larynx.
Cancer de la trachée, des bronches et du poumon
Les poumons sont situés dans le thorax, sous les côtes. Le poumon droit est composé de 3 lobes, et le gauche de 2 lobes. Ils fournissent l'oxygène à l'ensemble de l'organisme et permettent l'élimination du gaz carbonique contenu dans le sang.
L'exposition aux substances cancérigènes présentes dans la fumée de tabac amène la transformation d'une cellule bronchique normale en une cellule cancéreuse qui, en se divisant, produit une tumeur qui se développe dans le thorax et peut donner des métastases à distance.
Les principaux signes cliniques qui peuvent annoncer l'existence d'un cancer du poumon sont :
- le rejet de sang au cours de la toux (hémoptysie) ;
- une toux qui s'aggrave et persiste ;
- des bronchites et pneumonies fréquentes ;
- une douleur thoracique ;
- une modification de la voix ;
- un amaigrissement.
Seules 15 % des personnes atteintes d'un cancer du poumon survivent 5 ans après son diagnostic. Le traitement fait appel à la chirurgie, la chimiothérapie, et/ou la radiothérapie.
Fumer du tabac multiplie par 15 à 30 fois le risque de la survenue de cette maladie et est responsable de 80 à 90% des cas de cancers du poumon. Le risque dépend de l’âge auquel on a commencé à fumer, de la quantité de cigarettes consommées par jour et surtout du nombre d’années de tabagisme. L’exposition à la fumée secondaire est le principal facteur de risque de cancer du poumon chez les non-fumeurs.
source : Comité National contre le tabagisme
Les drogues
Les addictions au jeux
A la fin de ce chapitre vous devez être capable de :
- définir une conduite addictive,
- indiquer les conséquences des conduites addictives sur la vie professionnelle de l’individu dans l’entreprise,
- énoncer des mesures de prévention des conduites addictives sur le lieu de travail,
- énoncer des mesures répressives dans le milieu professionnel,
- repérer les structures d’accueil, d’aide et de soutien.